Клофелин (Артериальное давление)

Артериальное давление начинает снижаться через 30 — 60 мин, максимальный эффект развивается через 2 — 4 ч, а сохраняется 6 — 12 ч. Поэтому обычно его назначают 3 раза в день. За 24 ч из организма выводится более 40 % принятой дозы ( 2 /3 с мочой и 1 /3 с желчью). Полностью препарат и его метаболиты выводятся через 3 — 5 сут. Чувствительность детей к клофелину индивидуальна.

Описаны случаи успешного их лечения очень малыми дозами: 0,15 мг/сут, иногда же требуются крайне большие дозы (5 мг/сут). Начинают лечение с малых доз (0,05 — 0,075 мг 2 — 3 раза в день). При отсутствии эффекта дозу повышают, добавляя к дневной дозе не более 0,075 — 0,1 мг каждые 2 — 3 дня. Для подростков доза клофелина не должна превышать 0,5 мг в день [Калюжная Р. А. 1980].

Курс лечения — 1 ½ — 2 мес. Клофелин хорош тем, что он может снизить артериальное давление у больных, резистентных к другим АГС. Следует только учесть, что у некоторых больных к нему развивается привыкание и приходится повышать его дозу. Если же одновременно назначать мочегонные, то этого обычно не бывает. Существуют комбинированные препараты, например комбипрес, содержащий 0,1 мг клофелина (катапресана) и 15 мг оксодолина.

При необходимости срочно снизить чрезмерно высокое артериальное давление, например во время криза, клофелин можно ввести внутривенно, тогда терапевтический эффект разовьется в течение нескольких минут.

Однако это введение должно быть мед ленным, лучше его производить вместе или после предварительной инъекции α-адренолитика (фентоламина, дигидроэрготоксина), так как в момент введения в вену препарат может сначала возбудить а2-адренорецепторы сосудов (и этим повысить ОПС и артериальное давление на 2 — 5 мин) и лишь затем, после воздействия на ЦНС, привести к желаемому антигипертензивному эффекту.

«Педиатрическая фармакология», И. В. Маркова


    		•