Нога в капкане

В буквальном переводе с древнегреческого подагра - «капкан для ног» (podos - нога, agra - ловля). В основе развития подагры лежит избыточное образование мочевой кислоты или нарушение процесса ее выведения из организма. Подагра известна с глубокой древности: при археологических раскопках кристаллы урата натрия(соли мочевой кислоты) находили в области больших пальцев ног у египетских мумий.

Подагра - всегда хроническое заболевание, а вот подагрические артриты (воспаления суставов) сначала возникают в виде нескольких острых приступов. Затем в суставах развивается хронический процесс. Первое классическое описание подагрического артрита принадлежит английскому врачу Томасу Сиденхаму (1683 г.). Суставную боль от подагры он сравнивал с болями «от зажима конечности прессом». В 1883 году другой английский врач А. Гаррод с помощью нитки, опущенной в кровь больного подагрой (на ней выпадали кристаллы солей мочевой кислоты), обнаружил повышение концентрации в крови мочевой кислоты (это явление называется гиперурикемия).

Проблемам подагры и ее осложнениям посвящено большое количество научных трудов, в которых исследованы закономерности развития этого заболевания. Однако до сих пор появляются новые данные, дополняющие представление о нем.

Обычные проявления подагры - приступы внезапной острой и мучительной боли в одном-двух суставах, область над которыми краснеет и опухает. В 75% случаев поражается большой палец ноги, однако могут пострадать также пятка, лодыжка, подъем стопы, колено, пальцы рук, ладони.

Как развивается заболевание

Как было сказано, к болезни приводит избыточное образование или нарушение выведения мочевой кислоты (или и то и другое), конечного продукта обмена пуринов - жизненно важных составляющих любой клетки, прежде всего ее ядра. Небольшая их часть образуется в организме, но в основном пурины поставляются с пищей и содержатся практически во всех продуктах. В организме они расщепляются до мочевой кислоты и в таком виде выводятся из организма с мочой. Если такой обмен веществ нарушен, то есть мочевой кислоты производится больше, чем выводится, или она задерживается в организме, ее уровень в крови повышается.

При определенной концентрации в крови мочевой кислоты в тканях образуются игольчатые кристаллы - тофусы. Они могут откладываться под кожей, в почках, а главное - в суставах и околосуставных тканях. Разрушая костную, хрящевую и мягкие ткани, тофусы вызывают деформацию суставов с развернутой клинической картиной: отечность, воспаление, приступы нестерпимой боли.

Болезнь одаренных людей

Считается, что подагра часто поражает людей неординарных. Перечень знаменитых людей, страдавших от подагры впечатляет, среди них есть и писатели, и философы, и ученые, и государственные деятели. Высказав предположение, что импульсом для творческой энергии как раз и является избыток в крови мочевой кислоты, которая якобы способна стимулировать активность мозга. Правда, это утверждение неоднозначно: среди гениев все-таки не так много страдающих от подагры, и далеко не все подагрики гениальны. От подагры значительно чаще страдают мужчины старше 30-45 лет, особенно полные, тучные, любители жареного мяса. Согласно одной из гипотез, виной тому особенности обмена веществ: в организме мужчин

у которых хуже контролируется образование и выведение мочевой кислоты.

Риск заболеть подагрой повышен у больных сахарным диабетом, гипертонией, мочекаменной болезнью (при появлении уратных камней), у людей, страдающих ожирением. Полностью излечиться от нее не удается. Но мирно сосуществовать с ней, сведя к минимуму мучительные приступы, - задача вполне реальная.

Питаемся правильно

Основной фактор риска заболевания - злоупотребление продуктами, содержащими повышенное количество пуринов.

Пуринами богаты мясо и рыба (особенно жареные блюда) и наваристые бульоны из них. В 100 г говядины азотсодержащих экстрактивных веществ (включая пурины) примерно 0,365г в тарелке бульона, сваренного из такого куска мяса, их в среднем 0,20 г. Следовательно, в отварном куске говядины будет содержаться 0,165 г пуринов. Этого вполне достаточно, чтобы покрыть суточную потребность в них. Поэтому диетологи всем рекомендуют использовать для приготовления супов «второй» бульон, а для больных мясные и рыбные бульоны вообще следует исключать.

Не стоит употреблять жареное и тушеное мясо животных и птицы, включая печень, почки, язык, легкие, все копченые продукты, а также шоколад, какао, кофе, чай и пиво.

К продуктам, потребление которых надо ограничивать, относятся также кондитерские изделия с применением дрожжей (в них много пуринов). Из хлеба лучше покупать бездрожжевой и зерновой.

Рацион для больного при подагре

Правильное питание - залог здоровья, а для больных подагрой - особенно. Чем же питаться таким людям?

Перечислим основные продукты и блюда:

  • вегетарианские, молочные и фруктовые супы;
  • отварное белое мясо птицы, отварная рыба (по 100 г 2-3 раза в неделю);
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • яйца;
  • нежирные сорта сыра и нежирный творог;
  • масло растительное (лучше оливковое);
  • все виды орехов, кроме арахиса (он относится к семейству бобовых и содержитзначительное количество пуринов),
  • практически все овощи, фрукты и ягоды, кроме облепихи (свежие плоды облепихи из-за большого содержания кислых органических кислот повышают секрецию желудочного сока, изменяют рН мочи в кислую сторону. Кроме того, облепиха противопока зана больным с гастритом, язвенной болезнью желудка с повышенной кислотностью, мочекаменной болезнью).

    Наибольшую профилактическую ценность против подагры имеют груши, арбузы, дыни, клубника, земляника и черника.

    Выделим некоторые продукты, которые чрезвычайно полезны для лечения подагры. Все они обладают мочегонным, ощелачивающим действиями, а главное способствуют быстрому выведению мочевой кислоты и угнегают ее образование.

    Картофель. Полезные свойства картофеля обусловлены высоким содержанием а нем калия и низким - натрия, что обеспечивает мочегонный эффект. Печеные клубни картофеля (при таком способе приготовления обеспечивается максимальная сохранность калия) входят в число диетических продуктов для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек и подагрой.

    Кабачки. Ценность кабачков определяется даже более благоприятным, чем в картофеле, соотношением калия и натрия; они выводят из организма излишнее количество жидкости, поваренное соли и мочевой кислоты.

    Баклажаны. Благодаря мочегонным свойствам, блюда из баклажан включаются в диету при подагра. Даже при термической обработка баклажаны на теряют своих лечебных свойств.

    Огурцы. Низкая калорийность огурцов, высокое содержание в них калия и воды (до 96%)обуславливают их использование в диетическом питании не только при подагре, но и при гипертонии, а также до проведения разгрузочных дней при ожирении

    Тыква. Это особенно ценный продукт для больных. Она оказывает регулируюшее действие на обменные процессы, на систему пищеварения. Помогает тыква и при атеросклерозе и сахарном диабете. Она усиливает фильтрационную функцию почек, повышает диурез, не раздражая при этом почечные канальцы. Кроме того, блюда из тыквы препятствуют образованию уратных камней

    Сельдерей. Лечебным действием обладают все части растения. Сельдерей не только способствует выведению солей мочевой кислоты, но и предупреждает образование уратных камней.

    Томаты - это гармоничный источник необходимых оргаизму витаминов, минеральных веществ, органических кислот, полифеиолов. Диетологи рекомендуют их при

    заболеваниях нервной системы, сахарном диабете, ожирении, гипертонии и, конечно, подагре.

    Кстати, содержащийся а томатах ликопин снижает риск развития рака толстого кишечника, желудка, легких, шейки матки, предстательной железы, Установлено, что при термичеокой обработке концентрация ликопииа а томатах увеличивается. Поэтому для лечения подагры томатная паста и соусы являются даже более полезными продуктами, чем свежие помидоры. Долгое время считалось, что помидоры способствуют обменным нарушениям в суставах, образованию камней в почках. Однако, по последним данным, уровень щавелевой кислоты в них незначителен и выпадение камней-оксалатов (камней из солей щавелевой кислоты) не происходит. Пуринов в них также немного, поэтому в настоящее время запрет на потребление томатов для лечения снят.

    Помимо правильного питания, следует соблюдать и питьевой режим - не менее 2 л в сутки. Кроме воды, полезны фруктовые, ягодные, овощные соки и щелочные минеральные воды (типа «Боржоми»). Ощелачивая мочу, они способствуют эффективному выведению мочевой кислоты из организма.

    Лето и осень с их изобилием овощей и фруктов самое подходящее время для очищения организма от излишков мочевой кислоты. Постарайтесь не упуотить эту возможность!

    Интересное видео о болезни