Растяжения связок, сухожилий и мускул / Травматология и ортопедия / Мед статьи

С. А. Макаров, С. А. Сергиенко

Институт ревматологии РАМН, Москва

Повреждение сухожильно–связочного аппарата является одной из более животрепещущих и нередко встречающихся обстоятельств, ограничивающих физическую деятельность людей, ведущих активный стиль жизни. Главным этиологическим фактором служит острое травматическое повреждение, называемое растяжением, или лишная повторяющаяся нагрузка в течение долгого времени – перенапряжение. Растяжения связок, сухожилий и мускул – это острые и травматические из-за повреждения. Есть три степени тяжести растяжения связок:
  • I степень маленькая боль из-за разрыва нескольких волокон связки.
  • II степень умеренная боль, отек и нетрудоспособность.
  • III степень мощная боль из-за разрыва связки и следующая непостоянность сустава.

Растяжение мускулы

в свою очередь является травматическим повреждением самих мышечных волокон либо соединения мускулы и сухожилия и классифицируется также по трем степеням тяжести:

I умеренная.

II средняя степень повреждения, связана со слабостью пораженной мускулы, ее болезненным сокращением.

III полный разрыв соединения мускулы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невыполнимостью сокращения покоробленной мускулы.

Перенапряжение это не острое, циклическое поражение мягкотканных структур вследствие повсевременно случающихся микротравм, которое ведет к изменению локальной микроциркуляции и, как следствие, к дегенеративным процессам в мягеньких тканях, где при микроскопии отмечается нарушение структуры местных тканей с их лизисом, лейкоцитарной инфильтрацией и экстравамацией крови.

Повторяющиеся движения за время долговременной работы приводят к появлению повреждения от переиспользования у людей неких профессий. Примерно 10-20% музыкантов, машинисток, кассиров и рабочих сборочного потока сетуют на рецидивы синдрома растяжения, посреди спортсменов этот процент колеблется от 30 до 50.

Повреждения из-за перенапряжения

(перетренировки) разделяются на четыре степени:
  1. I степень боль только после физической активности.
  2. II степень боль во время и после физической нагрузки, не влияющая на итог работы.
  3. III степень боль во время и после физической нагрузки, влияющая на итог работы.
  4. IV степень неизменная боль, нарушающая каждодневную физическую активность.

Следует также отметить, что поражение сухожильного аппарата может протекать в виде тендинита, тендиноза и теносиновита.

Тендинит

появляется из-за травмы сухожилия и связанного с нею разрушения сосудов и острого, подострого либо приобретенного воспаления.

Тендиноз

это невоспалительной природы атрофия и дегенерация волокон снутри сухожилия, нередко связанная с приобретенным тендинитом, которая может привести к частичному либо полному разрыву сухожилия.

Теносиновит

это воспаление паратендона, который является внешним влагалищем неких сухожилий и выстлан синовиальной мембраной (к примеру, поражение сухожилия разгибателей огромного пальца кисти при теносиновите де Курвена).

В данном обзоре имеет смысл тормознуть конкретно на нагрузочных повреждениях, вызванных нередко циклическими одинаковыми движениями, другими словами на перенапряжении, также учитывать легкие степени растяжения связок, сухожилий и мускул, так как травма, сопровождающаяся разрывом этих структур, почти всегда просит хирургического исцеления (повреждение фронтальной крестообразной связки и коллатеральных связок коленного сустава, разрыв ахиллова сухожилия).

Более распространенные виды повреждения из-за перенапряжения (перетренировки):

связок

локоть бейсболиста, колено пловца, синдром трения илиотибиального тракта, колено прыгуна, подошвенный фасциит;

сухожилий

тендинит ахиллова сухожилия, верхненадколенниковый тендинит, тендинит двуглавой мускулы плеча, тендинит задней большеберцовой мускулы, латеральный эпикондилит (локоть теннисиста), тендинит надостной мускулы (крутящей манжеты).

Локоть теннисиста

это латеральный эпикондилит. Этот синдром появляется вследствие перетренировки и проявляется болью по латеральной поверхности локтевого сустава. Пациенты обычно связывают его появление с игрой в теннис. На сегодня латеральный эпикондилит считается воспалительным болезнью и/либо микроразрывом в месте прикрепления недлинного лучево