Гипертонический криз

Гипертонический криз – состояние, характеризующееся резким выраженным повышением артериального давления (до 220/ 120 мм рт. ст. и выше), которое сопровождается переходящими нейровегетативными расстройствами, а также серьезными изменениями в центральной нервной системе, крупных сосудах и сердце.

Артериальная гипертензия в некоторых случаях может стать причиной развития криза. Продолжительность данного состояния может составлять от нескольких часов до нескольких дней.

Зачастую гипертонический криз развивается на фоне гипертонической болезни со злокачественным течением. Кроме того данному состоянию подвержены женщины в климактерическом периоде.

Причины развития криза

Среди основных причин развития гипертонического криза можно выделить психоэмоциональное напряжение или беспокойство, чрезмерное употребление алкоголя и соли, резкое изменение метеорологических условий, прекращение применения гипотензивных лекарственных препаратов, таких как ?-адреноблокаторы и клофелин.

Страх, беспокойство, озноб, тремор, гиперемия, отек лица, повторяющиеся приступы рвоты, неврологические нарушения с диссоциацией рефлексов на нижних и верхних конечностях, ухудшение зрения в связи с кровоизлиянием в структуре глаза или отеком зрительного нерва нередко сопровождают протекание гипертонического криза. Энцефалопатия. как правило, может проявляться через раздражительность, угнетенность, а также эйфорию.

При тяжелой форме заболевание может сопровождаться отеком легких. комой, тромбозом и эмболией различных артерий, острой почечной недостаточностью. для которой характерно уменьшение выделения мочи и азотемия.

Классификация

Различают два основных вида криза.

Первый вид (гипертонический) проявляется, как правило, на ранних стадиях артериальной гипертензии. Для данного вида характерно учащение пульса, повышение систолического артериального давления, обилие “вегетативных знаков”.

Второй вид (гипокинетический) проявляется преимущественно на поздних стадиях артериальной гипертензии при высоком уровне артериального давления. Для данного состояния характерно постепенное развитие и достаточно тяжелое течение, сопровождающееся сердечными и мозговыми симптомами.

Симптомы гипертонического криза

Среди основных симптомов гипертонического криза можно выделить резкую головную боль в области затылка, а также повышение диастолического артериального давления выше 110-120 мм рт. ст. Кроме того данное состояние сопровождается такими симптомами гипертонического криза, как тошнота, рвота, нарушение зрения, частичное выпадение полей зрения и покраснение кожных покровов. Возбуждение, раздражительность и сжимающая боль в области грудной клетки также являются нередкими симптомами гипертонического криза.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Первая помощь при гипертоническом кризе заключается в первую очередь в том, чтобы уложить больного в постель и приподнять ему немного голову. После этого необходимо обеспечить пациенту полный психический и физический покой.

В процессе оказания первой помощи при гипертоническом кризе необходимо каждые 15 минут проводить контроль частоты сердечных сокращений и артериального давления вплоть до приезда врача. Следует также отметить, что первую помощь при гипертоническом кризе следует оказать как можно быстрее, не теряя ни минуты.

При тахикардии. возникшей на фоне повышенного артериального давления, применяются средства, относящиеся к группе неселективных бета-адреноблокаторов.

В целях эффективного купирования гипертонического криза применяют каптоприл, особенно в том случае, если в анамнезе есть сердечная недостаточность, кардиосклероз или сахарный диабет .

Применение нифедипина рекомендуется при беременности с сопутствующей патологией бронхо-легочной системы и почек.

Среди отвлекающих процедур, проводимых в процессе оказания первой помощи при гипертоническом кризе, можно выделить горячие ножные ванны; горчичники на поясницу, затылок и к ногам; холод к голове при острых головных болях.

Лечение гипертонического криза

Как правило, лечение гипертонического криза является стационарным, так как только в редких случаях данное состояние не оказывает системного воздействия. Кроме того лечение гипертонического криза основывается на назначении постельного режима, а также специальной “гипертонической” диеты. Главную роль в лечении играет экстренное купирование гипертонического криза, то есть введение препаратов, призванных стабилизировать состояние сосудистой системы, снизить артериальное давление, защитить органы-мишени.

После выхода пациента из критического состояния, лечение гипертонического криза заключается в применении средств, стабилизирующих состояние больного, а также способствующих улучшению метаболических процессов. Кроме того рекомендуется провести корректировку дозы препаратов, применяемых для борьбы с основным заболеванием. Следует также отметить, что, если криз произошел впервые, необходимо провести диагностику причин.

Для купирования гипертонического криза применяется клонидин – гипотензивное средство центрального действия, предназначенное для перорального приема или внутривенного введения.

С помощью нифедипина, блокатора кальциевых каналов, также купируют гипертонический криз. Препарат способствует расслаблению гладкой мускулатуры и расширению периферических и коронарных сосудов. При данном состоянии также принимают нитропруссид натрия, предназначенный для внутривенного капельного введения. Препарат назначают при одновременном развитии почечной недостаточности, гипертонической энцефалопатии, расслаивающей аневризме аорты.


    		•